急性腎炎綜合征(急性腎小球腎炎;感染后腎小球腎炎): 一種病理學表現為腎小球內彌漫性炎性改變,臨床表現為突然起病的血尿,紅細胞管型,輕度蛋白尿,時常伴有高血壓,水腫和氮質血癥為特征的綜合征。
病理及發病機制
損害主要局限于腎小球,表現為體積增大,細胞增多。開始浸潤的為中性粒細胞或嗜酸性細胞,其后為單核細胞。上皮細胞增生是常見的早期,暫時性表現。如果損害嚴重,可能出現微血栓形成。血液動力學改變導致少尿,常伴有上皮細胞新月體(包氏囊腔內由增生上皮細胞形成,可能由活化的巨噬細胞產生的生長因子介導)。內皮和系膜細胞數量增加,系膜區經常因水腫而大大增寬,含有中性粒細胞,死亡細胞,細胞碎片和上皮下電子致密物質沉積。
免疫熒光顯微鏡通??娠@示免疫復合物IgG和補體呈顆粒狀沉積。電子顯微鏡下,這些沉積物為半月形或駝峰狀,位于上皮下區域。這些沉積物的存在開始補體介導的炎癥反應,并導致腎小球損害。盡管有人推測免疫復合物中含有與鏈球菌有關的抗原,但此類抗原還未被找到。
病因
可以引起急性腎炎綜合征的根底疾病有:
(1)感染性疾?。喊毦?、病毒、寄生蟲引起的疾病。
(2)系統性疾?。喝缦到y性紅斑狼瘡、全身性血管炎、過敏性紫癜、自發性冷球蛋白血癥等。
(3)原發性腎小球疾?。河心ぴ錾阅I炎、IgA腎病、系膜增生性腎炎、局灶節段性增生性腎炎等。
(4)其他:如血清病等。
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