根據RTA發病部位和機理，可分四個臨床類型。

(1)遠端腎小管性酸中毒(DRTA)：是因遠端腎單位泌H+障礙和維持H+濃度障礙所致?？砂l生于任何年齡，女多于男，好發于20～40歲。是RTA中最常見的臨床類型。

(2)近端腎小管性酸中毒(PRTA)：是因近端腎小管重吸收HCO-3障礙所致。

(3)混合型腎小管酸中毒：是以上兩種的混合型，其兼有前兩種的臨床表現和治療。

(4)伴高血鉀的遠端腎小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或腎小管對醛固酮反應減弱，遠端腎單位Na+轉運障礙或cl-重吸收增加，從而抑制分泌H+，導致尿液酸化障礙。此型多由慢性腎病和腎上腺皮質疾患引起，臨床上以高鉀血癥為主要表現。此病的病因尚未完全清楚。一般分原發性和繼發性兩種。前者與遺傳有關，多有家族史，有的在幼兒期即出現癥狀;后者則可由多種疾病如腎盂腎炎、藥物中毒、自身免疫缺陷癥、鈣代謝異常等引起。